Błony hemodializy

Hemodializa jest procesem pozaustrojowym, w którym krew jest oczyszczana poprzez usuwanie produktów retencji moczemowej przez półprzepuszczalną membranę. Tradycyjnie membrany dializowane zostały ogólnie sklasyfikowane na podstawie ich składu (celulozowe lub niecelulozowe) i przepuszczalności wody (niski strumień lub wysoki strumień). Jednak postęp w technologii materiałów i chemii polimerów doprowadził do rozwoju membran o specyficznych cechach i wyrafinowanych właściwościach, które nakazują ponowne rozpatrzenie tradycyjnych systemów klasyfikacji membran. Dla odpowiedniej charakterystyki tych nowszych typów membran istotne są teraz dodatkowe parametry, w tym nowe wskaźniki przepuszczalności, hydrofilowy lub hydrofobowy charakter membran, zdolność adsorpcji i potencjał elektryczny. W tym przeglądzie zapewniamy lekarzom zaktualizowaną analizę błon dializ i dializy. Omawiamy podstawowe mechanizmy, które leży u podstaw usuwania substancji rozpuszczalnych i wodnych w dializie (czyli dyfuzji, konwekcji, adsorpcji i ultrafiltracji) w kontekście zabiegów, które wykorzystują wysoce przepuszczalne membrany. W szczególności zwracamy uwagę na hemodiafiltrację online i nowe terapie (na przykład rozszerzoną hemodializę), które wykorzystują błony zaprojektowane do produkcji wysokiego stopnia filtracji wewnętrznej. Wreszcie, omawiamy względy, które regulują klinicznie akceptowalną równowagę między luzem wielkopuszczalnym a utratą albuminy w przypadku terapii pozaustrojowych.